Туберкулёз лёгких – первые симптомы болезни

изображение пораженных легких

Туберкулез — широко распространенное опасное заболевание. Ежегодно им заражаются свыше 8 миллионов населения Земли, а смертность достигает 30%. Чахотка (старое название) до начала ХХ считалась вообще неизлечимым недугом.

Эта инфекция, вызываемая определенными разновидностями микобактерий (Mycobacterium tuberculosis, M. bovis). Микобактерии вызывают очаги воспаления в органах дыхания, лимфатических узлах и последующую интоксикацию всего организма.

 

Наибольшему риску подвержены мужчины I и II группы крови, люди, проживающие в антисанитарных условиях, в местах лишения свободы, с пониженным иммунитетом, имеющие врожденные пороки развития, ВИЧ-инфицированные.

В 95% передача возбудителя происходит аэрогенным путем, гораздо реже можно заразиться через личные вещи, мебель, посуду. Но не всегда проникающие бактерии вызывают заболевание. Главную роль играют степень вирулентности, активность микроорганизма, восприимчивость и степень иммунитета.

  • Если вы предрасположены к легочным заболеваниям, не пропустите начавшееся воспаление легких. Наши статьи помогут распознать первый признак пневмонии.
  • Затянувшаяся на 3 недели простуда с заложенностью носа и потерей обоняния может быть вызвана вирусом синусита. Узнайте, как предотвратить синусит и как с ним бороться.

Микобактерии (палочки Коха) — микроскопические палочки, чья клеточная стенка влияет на вирулентность микроорганизмов. Микобактерии проникают во все ткани тела человека, чаще оседая в легких и лимфоузлах. Внутри организма они образуют многочисленные бугорки (туберкулы), или гранулемы диаметром до 0,3 мм с центрами воспаления. Разрастаясь, отдельные образования иваются, увеличивается величина воспаления, начинается клинически выраженная картин
Палочки Коха устойчивы к кислотам, спиртам, большинству современных антибиотиков, активны, особенно в темных сырых помещениях. Но погибают под воздействием солнечных лучей, повышении температуры, воздействия хлорсодержащих веществ.

Эта болезнь не знает ни возрастных, ни социальных ограничений, заболеть ею может кто угодно.
к оглавлению ↑

Причины возникновения

палочка Коха является причиной болезниИсточником распространения заразы является больной на стадии бактериовыделения. Заразиться можно следующими способами:

  • Аэрогенный способ подразделяется на воздушно-капельный и воздушно-пылевой.

-воздушно-капельный — основной путь распространения заболевания. Больной выделяет микобактерии с каплями мокроты во время кашля, разговора, чиханий. Вдыхая такой воздух, здоровый человек рискует заболеть. Выше риск у людей (особенно детей), постоянно живущих рядом.

-воздушно-пылевой — встречается реже, в общественных местах, транспорте. Частицы выделений оседают на поверхностях, высыхают, а позже, подхваченные током воздуха, оказываются внутри здоровых людей.

  • Пищевой способ распространения микробов – через посуду бактериовыделителя, употреблении обсемененных продуктов, сырого молока и полусырого мяса от зараженного животного.
  • Внутриутробное заражение — микобактерии передаются плоду от болеющей матери. Встречается в исключительных ситуациях.
  • Контактный способ — через ранки на коже, слизистых оболочках. Периодически встречается у работников медицины, сельского хозяйства (доярок), при контакте с инфицированной собакой, кошкой.
В здоровом организме микобактерии блокируются иммунной системой, заражение не возникает.

Для развития болезни нужны благоприятные для микроорганизмов условия:

  • Снижение иммунитета;
  • расстройство обмена веществ, эндокринной системы;
  • любые хронические заболевания, особенно органов дыхания (астма, бронхит), диабет, язва желудка;
  • врожденные патологии;
  • беременность;
  • инфицирование ВИЧ;
  • алкоголизм, наркомания.

Данные факторы могут усугубляться неполноценностью питания, несоблюдением санитарно-гигиенического состояния жилищных условий.

к оглавлению ↑

Симптомы на ранней стадии

гранулы микобактерий в легкомРазличаются в зависимости от типа течения недуга (острое, хроническое).
Острое течение — возникает внезапно, инфекция распространяется стремительно по кровотоку, образуя многочисленные очаги воспаления. Трудностью диагностирования острой формы является то, что туберкулиновая проба пока дает отрицательный результат, палочки Коха еще не выявляются, на рентгеновских снимках не видно новообразований.

Симптомы острого течения:

  • Затруднение дыхания, одышка, тахикардия;
  • кашель – сухой, иногда с незначительным содержанием мокроты;
  • температура – резко повышается до 39 – 40 либо долгое время держится уровне 37-38;
  • цианоз – губы, кончики пальцев рук приобретают синеватый оттенок;
  • интоксикация организма: слабость, вялость, потливость, головокружения, отсутствие аппетита;
  • озноб.

Хроническое течение — долго проходить без видимых характерных черт, большинство которых не является специфическими, туберкулез часто маскируется под затянувшийся грипп, простуду. Замечают его случайно на рентгеновском снимке. Эта форма имеет затянутое волнообразное течение без критических обострений с постепенным нарастанием проявлений:

  • Усталость — возникает на фоне интоксикации, долгое время может быть единственным признаком;
  • одышка — сначала незначительная, постепенно возрастающая. Обычно возникает в последних фазах болезни;
  • кашель — мучительный, усиливающийся утром и вечером. Если есть мокрота – в ней выявляются микобактерии;
  • кровохарканье — зачастую это первый специфический признак туберкулеза;
  • температура – обычно 37, редко поднимается выше 38;
  • истощение – проявляется при быстро прогрессирующих формах на фоне интоксикации и потери аппетита. Наиболее постоянный показатель туберкулеза.
к оглавлению ↑

Виды и стадии

По типу проявления

стадии развития туберкулеза

  • Открытая форма — инфицированный человек выделяет микобактерии, является заразным.
  • Закрытая форма — выделение микобактерий отсутствует, больной не заразен для окружающих людей.

По периоду развития

  • Первичным — развивается при первом проникновении микробов внутрь организма, чаще у детей. Обычно с первичным типом иммунитет справляется сам, без специального лечения. Но после него внутри организма остаются незначительное количество жизнеспособных актиномицетов.
  • Вторичным — инфекция развивается из оставшихся микробов после первичного туберкулеза либо повторно попавших из окружающей среды. Вторичный тип требует обязательного лечения, после него навсегда остаются патологические изменения в легких.

По степени распространенности различают

  • Милиарный туберкулез — характеризуется мелкими, густо расположенным очагами, разносящимися током крови.
  • Диссеминированный туберкулез — множественные центры воспалительных процессов располагаются симметрично вдоль кровяных сосудов обоих легких.
  • Очаговый туберкулез — в одном из легких (реже двух) образуется группа как давних, так и свежих очагов воспаления. Они имеют достаточно плотное строение, возможны включения извести. Проявления болезни вяло выражены, но ее течение быстро изменяется как в сторону регресса, так и в сторону прогрессирования, что чревато осложнениями и требует скорейшей госпитализации. Если обследование данных образований не выявляет активности, инфекция расценивается как излеченная.
  • Туберкулема — характеризуются своеобразными округлыми туберкулемами, покрытыми оболочкой, на рентгенограмме похожими на опухоль. Могут быть мелкими, средними, крупными, одиночными и множественными. Практически не поддается консервативному лечению и требует хирургического вмешательства.
  • Туберкулезный плеврит — осложнение туберкулеза, бывает серозным или гнойным. Возникает при распространенном кавернозном поражении легких.
  • Инфильтративный туберкулез — характеризуется возникновением рассасывающихся небольших центров с воспалением. Одним из специфических проявлений является кровохарканье.
  • Кавернозный туберкулез — одна из тяжелейших форм с быстрым некрозом туберкулем и возникновением на их месте каверн.
  • Фиброзно-кавернозный — финальный этап развития других форм. Для него характерно присутствие каверн, метастазов, фиброзных появлений в легких.
  • Цирротический туберкулез — конечный этап болезни, характерен разрастанием в плевре соединительной ткани. Легкие полностью разрушены под действием актиномицетов.
к оглавлению ↑

Методы диагностики

посев палочки коха в чаше петри

  • Микробиологическое исследование — проводится 3 раза: первый – сразу при обращении заболевшего, второй – выдается контейнер для сбора суточной мокроты, третий – на второй день после обращения пациента. В мокроте могут быть найдены микобактерии. При образовании каверн – определяется значительное количество крови, рисовые тельца, эластические волокна, кристаллы. Фазу распада характеризует присутствие бацилл, волокон, кристаллов холестерина, солей кальция. Проводится диагностика промывных вод бронхов, плевральной жидкости, биопсия ткани бронха, плевры, легкого.
  • Общий анализ крови — для прогрессирующего течения характерно снижение гемоглобина и лейкоцитов, повышение СОЭ. Затухание болезни возвращает показатели практически к норме.
  • Биохимическая диагностика — определяют белки острой фазы, при фиброзной разновидности диагностируется респираторный ацидоз.
  • Генетическое тестирование. Позволяет обнаружить фрагменты ДНК микробов. Точный, но малоупотребительный метод.
  • Рентгенологические методы. Именно рентгенограммы имеют первоочередное значение. Используется также флюорография, рентгеноскопия, томография.
к оглавлению ↑
ВНИМАНИЕ!
Многие наши читатели для профилактики и лечения ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЕГКИХ и ОРВИ активно применяют эффективную методику Елены Малышевой. Данный метод укрепит Ваш иммунитет и создаст враждебную среду для болезнетворных вирусов и бактерий... Читать далее>>

Дифференциальный диагноз

Затруднителен ввиду сходства с большим количеством легочных заболеваний. Последовательность дифференциальной диагностики:

карикатура зараженных легких

  • Общая оценка характерных черт болезни, выделение наиболее информативной специфичной информации о заболевшем.
  • Выделение комплекса специфических признаков данной болезни.
  • Составление перечня заболеваний со сходными симптомами, построение модели взаимоисключающих комплексов симптомов.
  • Выявленный у данного пациента комплекс симптомов сопоставляется с альтернативными симптомокомплексами. Установить диагноз позволят наиболее специфичные признаки.

В случае недостаточной информативности данных проводят лабораторные и инструментальные исследования. Наибольшее значение имеет выявление микобактерий, признаков гранулом. Высокое содержание белка позволяет исключить хронический бронхит.

При наличии очаговых образований для дифференцировки от бронхопневмонии используют антибиотики. Быстрое исчезновение очагов подтверждает существование бронхопневмонии, медленное их рассасывание или полная статичность свидетельствует о развитии туберкулеза.

  • Вы работаете с цирконием или бериллием? Эти вещества могут стать причиной серьезного заболевания – саркоидоз легких – что это такое узнайте из нашего материала.
  • Осипший голос сопровождается жжением в груди и свистящим дыханием – не оставляйте без внимания такие симптомы. Чтобы избежать осложнений, важно вовремя распознать трахеит.

При дифференциальной диагностике туберкулем обращают внимание на существование в анамнезе плеврита, контактов с больными, положительную туберкулиновую пробу. Решающее же значение принадлежит цитологическому и гистологическому исследованию биопсии легкого.

В случае затруднении диагностирования диссеминированной формы применяют исследование биопсии, подкожное введение туберкулина, «тест-лечение» с контролем происходящих перемен рентгенограммами.

На ранних этапах болезни дифференциальная диагностика невозможна без применения цитологического, бактериологического иммунологического методов. Выбор наиболее подходящего определяется по результатам клинической картины и рентгенограмме.

Широкое распространение, высокая вирулентность, возможная смертность, отсутствие специфических появлений, маскировка под другие болезни – все это делает туберкулез одним из самых опасных заболеваний. Выявленный на ранних стадиях болезнь поддается лечению, но запущенные случаи практически неизлечимы.

При нахождении у себя подобных симптомов, слишком затянувшемся простудном недомогании, появлении образований на рентгенограмме – не тяните время, скорее обращайтесь к специалистам – фтизиатрам и пульмонологам.



Получайте новые статьи первыми по E-Mail
  1. Инна

    Многие думают, что туберкулез это приговор и не идут, даже не пытаются его вылечить. Думают, что окружающие начнут жахатся и никак не воспримут его болезнь,
    Но все — же это здоровье и за него нужно бороться. Если форма закрытая, пропишут курс лечения, который может спасти жизнь. Если открытая, то просто напросто госпитализируют и будут проводить процедуры по лечению.

  2. Татьяна Селенгинская

    Помню в школе нам читали подобные лекции, казалось все так страшно, как вообще жить если вокруг потенциальные зараженные. теперь то понятно что если иммунитет ослаблен, то легко заболеть. у меня была знакомая из неблагополучной семьи, ее отец был болен, правда я не знаю на какой стадии, но в скором времени его положили в тубдиспансер. Сейчас его вылечили, а девчонка была абсолютно здорова. так что, друзья, укрепляйте иммунитет, пейте больше витаминов и будете здоровы. Всем добра.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *