Что такое открытый пневмоторакс и как оказать первую неотложную помощь?

схема повреждения лёгкого внешним действиемОткрытый пневмоторакс – это накопление воздуха в плевральной полости из-за открытого раневого канала в грудной клетке. Как следствие, разница между давлением во внешней среде и в полости плевры сглаживается, а альвеолы лёгких слипаются и перестают выполнять функции газообмена.
Травма провоцирует постоянные перепады давления, происходит смещение сердца, бронхов, лёгких, а также наблюдаются перегибы и сдавления сосудов кровеносной системы. Эти процессы, совместно с раздражающим действием воздуха на плевру, провоцируют развитие синдрома парадоксального дыхания и кардиопульмонального нарушения, что проявляется тяжёлым шоковым состоянием пострадавших.

к оглавлению ↑

Причины образования

травма грудной клетки у мужчины

Открытый пневмоторакс может выступить осложнением некоторых неудачных врачебных процедур. К ним относятся:

  • Катетеризация подключичной вены;
  • забор пунктата плевры;
  • блокада межрёберного нерва.

При этих процедурах существует определённый риск прокола лёгкого иглой.

Но основные причины это:

  • проникающие и огнестрельные ранения грудины;
  • открытый перелом рёбер, обломки которых повреждают лёгкие.
к оглавлению ↑

Симптомы (признаки) открытого пневмоторакса

  • Открытая рана грудной области в сочетании с бледностью кожи и цианозом;
  • раненый лежит на повреждённой стороне, дышит с характерным «всасывающим» звуком и старается зажать рану ладонью;
  • дыхательные движения частые, неглубокие. Давление ниже нормы. Пульс слабого наполнения, частый;
  • кроваво-пенистые выделения из раны;
  • грудная клетка вздымается асимметрично.

кашляющую девушку обследует врачКашель длится более недели? Чтобы избежать осложнений, узнайте первые симптомы бронхита у взрослых.
Частые потери голоса могут говорят указывают на хронический ларингит. О симптомах и способах лечения знайте здесь.
к оглавлению ↑

Виды

Открытый пневмоторакс подразделяют на:

  • Полный;
  • частичный;
  • двусторонний;
  • односторонний.

При частичном пневмотораксе объём воздуха в полости плевры невелик. Поэтому лёгкое спадается не полностью, и продолжает функционировать в ограниченном объёме.

Наиболее опасным для пострадавшего является состояние двустороннего полного пневмоторакса. При этом дыхательные функции настолько угнетены, что отсутствие необходимых мер приводит к гибели пострадавшего.

к оглавлению ↑

Диагностика

схема изменений в лёгком при внешнем повреждении

Чаще всего для постановки диагноза открытого пневмоторакса достаточно одного визуального осмотра. Из дополнительных методов можно выделить:

  • Аускультативное — при прослушивании дыхание ослаблено;
  • перкуторное — перкуторно на повреждённой стороне повреждения тимпанит;
  • рентгенологическое исследование — рентгенологически в полости плевры можно выявить скопление газа, сжатое лёгкое и смещение органов средостения.
к оглавлению ↑

Оказание неотложной помощи

Первые меры заключаются в вызове бригады скорой помощи и наложении на рану герметической окклюзионной повязки с тем, чтобы воспрепятствовать проникновению воздуха извне. Пострадавшему можно дать обезболивающие средства: промедол или анальгин и срочно транспортировать в медицинское учреждение.

Открытый пневмоторакс относится к состояниям, требующим неотложного медицинского вмешательства.
к оглавлению ↑

Применение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе

Кожу вокруг раны обработать антисептическими средствами и вазелином. Саму рану накрывают стерильными ватно-марлевыми подушечками, поверх кладут герметичную упаковку от пакета неотложной помощи (чистой стороной к ране), либо полиэтиленовую плёнку или любой клеёнчатый материал. Затем компрессную бумагу, слой марли и всё заматывают бинтами или заклеивают пластырем. При отсутствии герметичной плёнки применяется толстая повязка из нескольких слоёв бинта и ваты.


инсталяция действия сигареты на лёгкое Курение, нездоровый образ жизни могут привести к серьёзным изменениям в лёгких. Вы рискуете своим здоровьем и обязательно должны знать симптомы рака лёгкого.
Ранняя диагностика пневмонии — основной фактор эффективного лечения. Узнайте о методах диагностики этого заболевания.

В том случае, если материала для перевязок нет, рану просто плотно закрывают полиэтиленовой плёнкой или целлофаном (желательно обработать их спиртом или любым антисептиком), и фиксируют до приезда бригады медиков.

к оглавлению ↑

Оказание первой врачебной помощи

Врачебные мероприятия заключаются в следующем:

  • Герметичное зашивание раны;
  • проведение плевральной пункции;
  • удаление воздуха.

Воздух удаляется для восстановления требуемой разницы давлений между полостью грудной клетки и внешней средой.

По показаниям проводят искусственную вентиляцию лёгких.

к оглавлению ↑
ВНИМАНИЕ!
Многие наши читатели для профилактики и лечения ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЕГКИХ и ОРВИ активно применяют эффективную методику Елены Малышевой. Данный метод укрепит Ваш иммунитет и создаст враждебную среду для болезнетворных вирусов и бактерий... Читать далее>>

Прогноз

При своевременно оказанной помощи прогноз благоприятный. Однако у 50% пострадавших в последующем развиваются такие осложнения, как: плеврит, пневмоплеврит, эмпиема плевры, внутриплевральные кровотечения. Также перенесенный открытый пневмоторакс может способствовать образованию соединительнотканных тяжей, препятствующих распрямлению лёгкого.

О назначении и правилах наложения окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе можно узнать из следующего видео.


Получайте новые статьи первыми по E-Mail

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *