Выбор антибиотика при пневмонии у взрослых и детей

ребенок с температурой при воспалении легкихИнфекционное происхождение болезни обуславливает использование для ее лечения антибиотиков, тщательно подобранные в соответствии с видом возбудителя.

В начале лечения, когда возбудитель еще не выявлен, необходимо применение препаратов широкого спектра действия в виде инъекций — внутривенных и внутримышечных. Далее можно переходить на прием антибиотиков в таблетках.

к оглавлению ↑

Антибиотики при пневмонии (воспалении легких) у взрослых

Из современных видов препаратов чаще используются следующие:

Пенициллины. Могут вызвать аллергии, диспепсию, дисбактериоз, колит.

  • природные (бензилпенициллин) – для пневмококковой инфекции;
  • полусинтетические пенициллиназоустойчивые (оксациллин, клоксациллин) – для стафилококка;
  • полусинтетические широкого действия (ампиокс, ампициллин, амоксициллин) – при грамотрицательных микробах.

Цефалоспорины. Все чаще выбираются благодаря широкому антимикробному действию:

  • I поколения (цефазолин, цефапирин) – против кокков;
  • II поколения (цефоранид, цефуроксим) – против кишечной и гемофильной палочек, клебсиеллы, гонококков;
  • III поколения – грамотрицательно активны, но мало эффективны против кокков (цефотаксим, цефтриаксон, цефтазидим);
  • IV поколения (цефпиром) – с широким антимикробным спектром, но не действуют на энтерококков.

изображение антибиотиков при пневмонииКарбапенемы. Тиенам имеет широчайший спектр активности, применяется при тяжелых инфекциях, особенно с полимикробной флорой.

Аминогликозиды (тобрамицин, гентамицин, амикацин) – с широким диапазоном активности, особенно при грамположительных микробах. Могут быть нефро- и ототоксичными.

Тетрациклины (тетрациклин, доксициклин) – высокоактивны, применяются при смешанных инфекциях, лечении до выявления возбудителя. Особенно эффективны на микоплазмах, хламидиях. Могут иметь токсические побочные действия.

Макролиды (азитромицин, эритромицин) – высоко эффективны. Применяют в комплексной терапии тяжелых инфекций, резистентности к другим лекарствам, аллергиях, микоплазмах, хламидиях.

Линкозамины (линкомицин, клиндамицин) – особенно активны к стафилококкам, резистентным к другим антибиотикам.

Анзамицины (рифампицин, рифаприм) – против микоплазмов, легионеллы, туберкулеза легких. Имеют множество побочных эффектов.

Фторхинолоны (моксифлоксацин, левофлоксацин, ципрофлоксацин) – благодаря широкому действию стали основными лекарствами.

Имидазол (метронидазол) – при анаэробных инфекциях.

Выбор антибиотика в зависимости от возбудителя и вида пневмонии у взрослых:

Возбудители и виды заболеванияРекомендуемые препараты
Streptococcus pneumoniaeБензилпенициллин Макролиды (эритромицин) Цефалоспорины (цефтриаксон)
Haemofilus influenzaeАмоксициллин Ампициллин
Staphylococcus aureusОксациллин Цефалоспорины I– IIпоколений
Mycoplasma pneumoniaeМакролиды Тетрациклины Фторхинолоны
Chlamydia pneumoniaeМакролиды Тетрациклины Фторхинолоны
Legionella pneumophilaРифампицин Эритромицин ФторхинолоныМакролиды
Enterobacteriaceae spЦефалоспорины III поколения
Klebsiella pneumoniaeЦефтриаксон Аминогликозиды
Грибковая инфекцииЦефтриаксон + флуконазол
Пневмоцистная пневмонияКо-тримоксазол Макролиды
ЦитомегаловирусГанцикловир Ацикловир Цитотект
Пневмония у инфицированных ВИЧАмпиокс Гентамицин, амикацин ЦефалоспориныФторхинолоны
к оглавлению ↑

Лечение пневмонии у детей

Для максимальной эффективности необходим наилучший выбор лекарств с учетом возраста ребенка.

Стартовая терапия состоит из пенициллинов. После выявлении возбудителя в терапии детей применяют:

  • Кашель при заболевании легких у детейПолусинтетические пенициллины (амоксициллин, ампициллин, ампиокс) – при грамотрицательных бактериях, пневмококке;
  • аминогликозиды (гентамицин) – при резистентности пневмококков к ампициллинам;
  • цефалоспорины (цефотаксим, цефиксим, цефтриаксон, цефазолин, цефепим) – в начале развития болезни;
  • макролиды (азитромицин, сумамед) – как часть комплексной терапии;
  • метронидазол (метрогил) – при тяжелом течении болезни;
  • фторхинолоны – в случае развития осложнений.

Выбор антибиотика в зависимости от возраста ребенка, возбудителя и вида пневмонии:

Возраст ребенкаВозбудители и виды заболеванияРекомендуемые препараты
Новорож-денныеStreptococcus, EnterobacteriaceaeАмпициллин + гентамицин Цефотаксим + гентамицин
1 – 6 месяцевEnterobacteriaceae, Haemofilus influenzae, Chlamydia trachomatis,Staphylococcus aureusАмпиокс, сумамед Амоксициллин АмпициллинЦефуроксим, цефотаксим
6 месяцев – 5 летStreptococcus pneumoniae, Haemofilus influenzae, вирусыВнутрь амоксициллин + сумамед, цефуроксим, эритромицин Парентерально пенициллин, цефуроксим, цефтриаксон
5 – 15 летСтрептококк, хламидия, микоплазмаВнутрь амоксициллин + сумамед, цефуроксим. Парентерально пенициллин, цефуроксим, цефотаксим
Пневмоцистная пневмонияКо-тримоксазол
Герпетическая пневмонияАцикловир
ЦитомегаловирусГанцикловир

Доктор Комаровский о лечении пневмонии у детей антибиотиками:

к оглавлению ↑

Антибактериальные препараты в таблетках

Лечение пневмонии антибиотикамиПовышения эффективности лечения добиваются, вводя сначала антибиотики внутримышечно или внутривенно до получения результата.

Далее для лечения пневмонии назначаются антибиотики в таблетках.

Наиболее эффективны и широко применяются:

  • Фторхинолоны – Авелокс, Таваник, Локсоф;
  • пенициллины – Амоксиклав, Аугментин;
  • макролиды – Сумамед;
  • тетрациклины – доксициклин.
Комплексная терапия основана на сочетании Амоксиклава или Аугментина с Таваником или Авелоксом и доксициклином, что позволяет воздействовать на всех возбудителей болезни.
к оглавлению ↑

Другие лекарства

Помимо антибиотиков, для лечения пневмонии используют симптоматические препараты:

  • Жаропонижающие – парацетамол, аспирин;
  • отхаркивающие – бронхолитин, бронхикум, мукалтин;
  • муколитические – бромгексин, лазолван, АЦЦ;
  • общеукрепляющие – настойки женьшеня, элеутерококка;
  • антигистаминные – димедрол, кларитин, супрастин;
  • сердечные гликозиды – в случае патологии сердца.

 

к оглавлению ↑

Тактика лечения

Препараты для лечения воспаления легкихТак как вылечить воспаление легких можно только применением антибактериальных препаратов, лучшим антибиотиком при пневмонии будет тот, к которому наиболее чувствителен возбудитель инфекции в каждом конкретном случае.

Сразу, как выявят болезнь, начинают лечение антибиотиками широкого диапазона действия:

При внебольничной – амоксиклав, рулид, ровамицин, цефалексин, цефазолин;

При госпитальной – амоксиклав, клафоран, цефобид, пефлоксацин, ципрофлоксацин, тиенам, гентамицин.

При выявлении возбудителя схема лечения дополняется и корректируется.




ВАМ ТАКЖЕ БУДЕТ ИНТЕРЕСНО:

Получайте новые статьи первыми по E-Mail

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *