Плеврит лёгких — что это такое и как с ним бороться?

изображение плевральных листковОбратившись к анатомии человека, становится понятным механизм заболевания.

Плевра — состоит из наружного и внутреннего листков с промежуточной щелью или плевральной полостью. Под влиянием каких-либо причин (аутоиммунных, проникновения инфекции) в плевральных сосудах повышается уровень проницаемости, в полость попадают жидкие плазменные компоненты крови, а также белки. При небольшом объеме жидкость всасывается обратно, за исключением фибрина (кровяного белка), который становится осадком на листках плевры – они при этом утолщаются. Таким способом образуется фибринозный или сухой плеврит. При большем объеме жидкости в плевральной полости развивается экссудативный плеврит.

к оглавлению ↑

Что это за болезнь?

Плеврит делает более сложными патологические процессы, происходящие в организме человека. Симптомы данного воспаления зачастую наблюдаются у больных туберкулезом, после перенесенной пневмонии, а также на фоне онкологии. Заболеванию более подвержены мужчины до 40 лет, его возникновению способствуют:

  • чрезмерное охлаждение или наоборот, перегрев;
  • недолеченное ОРЗ;
  • травмы;
  • плохое питание со скудным поступлением в организм витамина С;
  • большие физические нагрузки без восстановления.
к оглавлению ↑

Причины появления

В целом выделяют три основные причины или пути образования воспаления:

локализация плеврита легкогоИнфекционный путь возникновения плеврита обусловлен воздействием на ослабленный организм различных инфекционных агентов (бактерии, вирусы, грибы, простейшие), а именно:

  • инфицирование бактериальное (грамотрицательная флора, стафилококк, пневмококк и прочее);
  • микоплазменное, а также посредством вируса, паразитов (амебиаз);
  • грибкового происхождения, например, кандидоз, бластомикоз;
  • вызванное туберкулезом;
  • брюшной и сыпной тиф, сифилис, туляремия;
  • возможные травмы грудины и хирургическое вмешательство.

Асептическая этиология:

  • злокачественная онкология плевры (мезотелиома), один или множественные метастазы в плевральную полость при онкологических заболеваниях других органов, например, молочных желез, яичников, легких и так дальше;
  • аутоиммунная причина: местное поражение соединительных тканей (волчанка красная, артриты, системный васкулит, ревматизм и прочее);
  • инфаркты (миокарда, легкого);
  • прочее (панкреатит, лейкозы, почечная недостаточность).

Смешанное происхождение:

  • Инфекционно-аллергический;
  • токсико-аллергический;
  • аутоиммунно-токсический.

  • Аллергия на химические вещества или растения сопровождается насморком – это не так безобидно, как кажется. Узнайте больше об аллергическом синусите и боритесь с аллергией.
  • Мучает кашель? Обратите внимание на здоровье детей, так как предрасположенность к бронхоспазмам может быть наследственной. Здесь вы можете прочесть о причинах бронхита.

к оглавлению ↑

Симптомы

Клиническая картина плеврита делится на сухую и экссудативную.

Симптомы сухого плеврита:

состояние пациента при болезни

  • Грудная боль;
  • Общее нездоровое состояние;
  • сухое покашливание;
  • субфебрильная температура тела;
  • локальные боли (в зависимости от места поражения);
  • при пальпации ребер, глубоком дыхании, кашле болевые ощущения усиливаются.

В остром течение заболевания врач аускультативным путем диагностирует плевральный шум, который не прекращается после надавливания стетоскопом или кашля. Сухой плеврит, как правило, проходит без каких-либо негативных последствий – разумеется, при адекватном алгоритме лечения.

Симптомы экссудативного плеврита:

  • общее недомогание, вялость, субфебрильное повышение температуры тела;
  • боль в груди, одышка усиливаются, постепенное повышение жара – так происходит из-за коллапса легкого, органы средостения сдавливаются.
Острый серозный плеврит обычно имеет туберкулезное происхождение

характеризуется тремя стадиями:

  • экссудация;
  • стабилизация;
  • резорбция выпота.

В начальном периоде (экссудативном) отмечается сглаживание или даже выбухание межреберного пространства. Органы средостения смещаются в здоровую сторону под воздействием большого количества жидкости в плевральной щели.

Период стабилизации характерен уменьшением острых признаков: температура падает, боли в груди и одышка проходят. На данном этапе может проявиться плевральное трение. В острой фазе анализ крови показывает большое скопление лейкоцитов, которое постепенно приходит в норму.

Часто бывает, что жидкость накапливается над диафрагмой, поэтому при вертикальном рентгене ее не видно. В этом случае необходимо произвести исследование в позиции на боку. Свободная жидкость легко перемещается в соответствии с положением туловища больного. Зачастую ее накопления сконцентрированы в щелях между долями, а также в области купола диафрагмы.

Клинические проявления воспаления плевры делят на:

  • острые (заболевание ярко выражено, развивается стремительно);
  • подострые (умеренное течение воспаления);
  • хронические (слабая симптоматика, периодами наблюдается обострение).

К острым симптомам, помимо описанного серозного плеврита относят гнойные формы – пневмоторакс и плевральную эмпиему. Они могут быть вызваны туберкулезной и другими инфекциями.

Гнойный плеврит вызван попаданием гноя в плевральную полость, где он имеет тенденцию к накапливанию. Следует учесть, что нетуберкулезная эмпиема относительно благополучно поддается лечению, однако при неадекватном алгоритме действий может перейти в более сложную форму. Туберкулезная эмпиема протекает тяжело, может быть хронической. Больной значительно теряет в весе, задыхается, испытывает постоянный озноб, мучается приступами кашля. Кроме того хроническая форма данной разновидности плеврита вызывает амилоидоз внутренних органов.

В случае не оказания оптимальной помощи возникают осложнения:

  • Остановка дыхания;
  • разнесение инфекции по всему организму с током крови;
  • развитие гнойного медиастинита.
к оглавлению ↑

Профилактика

Очень простая: необходимо адекватно лечить первичное инфекционное заболевания, следить за питанием, чередовать физические нагрузки с качественным отдыхом, не перегреваться и не поддаваться чрезмерному охлаждению.

  • Горло саднит, мучает сухой кашель, невозможно глотать – пройдет само? Пройдет, но болезненное состояние будет часто возвращаться, в итоге может развиться гнойный фарингит.
  • Снова простуда, снова болит горло и пропал голос – пора изучить симптомы и причины возникновения ларингита и всерьез бороться с болезнью.

к оглавлению ↑

Диагностика

Для диагностирования плеврита применяют исследования:изображения метода плевральной пункции

Физикальные (осмотр):

  • пораженная область увеличивается, отстает в акте дыхания;
  • при перкуссии (постукивании пальцем по зоне грудной клетки) нет характерного звука;
  • при аускультации слышен плевральный шум (трение плевры);

Инструментальные методы:

  • рентген (визуализация местонахождения жидкости во внутренних органах), ее количество, уровень стояния;
  • УЗИ как подтверждающее средство диагностики при спорных случаях.

Лабораторные исследования:

  • пункция жидкости, взятой из плевральной щели (лабораторное исследование ее состава).
к оглавлению ↑
ВНИМАНИЕ!
Многие наши читатели для профилактики и лечения ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЕГКИХ и ОРВИ активно применяют эффективную методику Елены Малышевой. Данный метод укрепит Ваш иммунитет и создаст враждебную среду для болезнетворных вирусов и бактерий... Читать далее>>

Дифференциальная диагностика

Примерно у 10% процентов больных пульмонологического профиля диагностируется плевральный синдром.

рентген при гидроторексеКак отмечалось выше, этиология выпотов может быть разной, целью дифференциальной диагностики является назначение адекватной схемы лечения конкретных случаев. Только поставив верный диагноз, определив правильный путь решения проблемы, можно рассчитывать на благополучный исход болезни без возможного рецидива.

Несмотря на современную медицинскую оснащенность, клиническая картина заболевания при первичном осмотре имеет большое значение. Непродуктивный сухой кашель, одышка и боль в груди – главные симптомы плеврального выпада. Есть отличия в смещении органов средостения:

  • в здоровую сторону – при парапневмоническом плеврите;
  • в пораженную сторону – при сочетании ателектаза и пневмоцирроза.

Скорость нарастания симптоматики также играет большую роль:

  • для острых периодов поражения плевры характерен быстрый клинический взлет;
  • для опухолевых и хронических форм – более спокойное течение болезни.

На первом этапе дифференциальной диагностики важно определить характер плеврального воспаления (воспалительный, онкологический, застойный). Здесь необходимо исключить или подтвердить вероятность опухолевого происхождения клинической картины. В данном случае применяются лучевые методы постановки диагноза, позволяющие выявить тени и определить показания к бронхологическому исследованию. Нахождение клеток опухоли означает успешное окончание диагностического поиска. В случае необнаружения клеток в плевральной жидкости назначается торакоскопия, а также биопсия – благодаря этому удается получить значимый для постановки диагноза материал.

Аллергический плеврит диагностируется быстрой положительной динамикой заболевания. Часто эта форма воспаления возникает у больных первичным туберкулезом (свежее и хроническое заражение). Наблюдается лимфоцитарный экссудат без микобактерий.

Плеврит перифокальный – у больных с легочными формами туберкулеза, носит хронический застойный характер. Возможны рецидивы. Экссудат серозный, также без микобактерий.

При обнаружении у себя или близких вам людей описанных признаков плеврального воспаления необходимо срочно обратиться к участковому терапевту.

После первичного осмотра клинической картины, которая может рассказать специалисту о многом, сдайте ряд анализов, действуйте по дальнейшему назначению врача. Скорее всего, последует направление к пульмонологу.

Важно помнить, что при ранней диагностике заболевания врач назначит адекватную терапию, следуя которой, можно рассчитывать на окончательное полное выздоровление.



Получайте новые статьи первыми по E-Mail
  1. Анастасия Рябышко

    Недавно переболела пневмонией. И каков же был мой шок, когда я узнала ,что у меня еще и плеврит. Сказать, что я расстроилась — ничего не сказать. Главное в этой ситуации найти хорошего пульмонолога, что я и сделала. Только квалифицированный врач назначит правильное лечение и поставит на ноги. Нельзя переносить болезнь на ногах. Главное выполнять все назначения врача. После курса лечения мне были даны рекомендации для полного восстановления. Я восстанавливала свой иммунитет, посещала дыхательную гимнастику, занялась плаванием, старалась лучше питаться.

  2. Алиса Кузнецова

    Вот почему все не устают твердить- не занимайтесь самолечением, обращайтесь к врачу, особенно при ухудшении самочувствия (здесь я имею ввиду простудные заболевания, а не онкологию, конечно же). В наше время необходимо заботиться о своем здоровье , по причине некачественных продуктов, плохой экологии и малоподвижного образа жизни.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *