Как определить лобарную эмфизему

врач обследует новорождённого ребёнкаВрожденная лобарная эмфизема у детей проявляется увеличением сегмента или доли легкого. Заболевание развивается на фоне ухудшения вентиляции легких по причине сужения сегментарного или долевого бронха. Относится к редким болезням (с частотой встречаемости 0,001%). Как правило, диагностируется в первые часы после рождения. Реже – в раннем детском возрасте. Были зафиксированы исключительные случаи первичного обращения за медицинской помощью с этой формой эмфиземы в подростковом возрасте.

к оглавлению ↑

Сущность патологического процесса

врач держит на руках новорожденного ребёнкаУвеличение сегмента или доли легкого происходит следующим образом:

  1. Вдох совершается нормально.
  2. При выдохе проводящий воздух бронх спадается; уменьшается его просвет.
  3. Воздух из снабжаемой этим бронхом части легкого не выходит или с трудом выходит наружу.
  4. При следующем вдохе бронх расширяется, пропуская в легкое дополнительную порцию воздуха.
  5. На фазе выдоха бронхопроводящий путь вновь сужается. И так далее.
  6. В результате серии фаз вдоха-выхода в течение нескольких минут или часов:
  • Давление в определенном сегменте или доли легкого, воздухоснабжаемого дефектным бронхом, возрастает;
  • альвеолы растягиваются, повреждаются, образуя нефункциональные полости;
  • растянутый сегмент или доля легкого увеличивается в размере, сдавливая здоровые части дыхательного органа.

ребёнок на осмотре у врачаСкорость развития патологического процесса определяется степенью и видом дефекта бронха. Представленная выше логика развития стандартна и характерна для новорожденных со значительной обструкцией бронха. При менее выраженной обструкции процесс развивается медленно, в течение месяцев или даже лет. При длительно развивающейся врожденной эмфиземе катализирующими факторами являются респираторные заболевания.

к оглавлению ↑

Основные причины

Причина врожденной лобарной эмфиземы у детей не всегда ясна.

В большинстве случаев причина лежит во внутриутробном недоразвитии структуры дыхательной системы:

  • Дефект хряща бронха;
  • дефект гладких мышц бронха;
  • складка бронхиальной слизистой оболочки;
  • компрессия бронха неправильно расположенным сосудом, а также опухолью.

Данная форма эмфиземы чаще возникает у детей, рожденных преждевременно.

к оглавлению ↑

Виды

Классификацию проводят на основе степени выраженности дыхательного дефекта и его компенсированности здоровыми участками легкого.

Тип 1. Декомпенсированный

декомпенсированная форма эмфиземыПроблемы с дыханием проявляются сразу или в первые часы после рождения. Состояние детей очень тяжелое. Требуется хирургическое вмешательство.

Тип 2. Субкомпенсированный

субкомпенсированная форма эмфиземыПроявляется в первые недели жизни. Обостряется при респираторных заболеваниях. Такие дети предрасположены к воспалению легких.

Тип 3. Компенсированный

Ребенок не испытывает проблем с дыханием, по крайней мере, первый год жизни. Дефекты бронха не выражены сильно. Заболевания протекает вяло и длительно. Часто обнаруживается случайно.

У основного количества больных детей заболевание развивается по типу 1.
к оглавлению ↑

Клиническая картина

Симптомы могут иметь выраженность той или иной степени.

Начальные признаки при 1 и 2 типах врожденной лобарной эмфиземы у детей:

  • Сухой кашель;
  • одышка.

Эти симптомы чаще проявляются по утрам без видимых к тому причин.
ребёнок страдает от одышки
На фоне пневмонии или респираторного заболевания слабовыраженная врожденная эмфизема обостряется и в некоторых случаях приобретает резкие признаки, характерные для острой декомпенсированной формы:

  • Дыхательная недостаточность;
  • сильная одышка;
  • приступы удушья;
  • нарушение сердечного ритма;
  • расширенная грудная клетка;
  • посинение кожного покрова.
к оглавлению ↑

Диагностика заболевания

Важно дифференцировать врожденную лобарную эмфизему у детей от пневмонии, пневмоторакса, кисты в легком.

  1. Основу диагностики составляет рентгенологическое обследование.
  2. Бронхоскопия позволяет увидеть анатомические изменения в бронхах.
  3. Перфузионная пневмосцинтиграфия показывает распределение кровотока в легких, изменения в котором подтверждают наличие именно врожденной эмфиземы.
к оглавлению ↑

Лечение

хирурги проводят операциюВрожденная лобарная эмфизема у детей подлежит хирургическому удалению. Быстрорастущая детская легочная ткань успешно компенсирует удаленный объем легкого. Рецидивов заболевания не отмечается. В редких случаях у детей остаются нарушения проводимости некоторых участков бронхов.

к оглавлению ↑

Возможные осложнения

Без проведения хирургического удаления части легкого и дефектного бронха компенсированные формы заболевания прогрессируют. С течением времени они приводят к следующим последствиям:

  • Прогрессирует дыхательная недостаточность;
  • ребенок отстает в наборе массы тела;
  • ткани легкого замещаются нефункциональной соединительной тканью;
  • частые пневмонии и респираторные инфекции.
При медленном течении болезни и поздней постановке диагноза, например, в подростковом возрасте, операция часто не показана, т. к. высока вероятность дальнейшего разрастания соединительной ткани.

Плохо компенсированная эмфизема при любом заболевании легких и бронхов будет стремиться к проявлению выраженных симптомов по 1 типу.

Острые приступы декомпенсированной формы врожденной эмфиземы могут вызывать остановку сердца.

к оглавлению ↑
ВНИМАНИЕ!
Многие наши читатели для профилактики и лечения ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЕГКИХ и ОРВИ активно применяют эффективную методику Елены Малышевой. Данный метод укрепит Ваш иммунитет и создаст враждебную среду для болезнетворных вирусов и бактерий... Читать далее>>

Профилактика заболевания

Наибольшую опасность представляет заболевание со слабозаметными симптомами. По причине крайне редкой встречаемости врожденной эмфиземы врачи часто неправильно ограничиваются постановкой диагнозов бронхит и пневмония. Тем временем шансы на излечение ребенка катастрофически уменьшаются по мере его взросления. Для предотвращения осложнений принципиальное значение имеет как можно более ранняя диагностика и своевременно проведенная операция.

На видео рассматриваются вопросы образования эмфиземы лёгкого и даются рекомендации по профилатике заболевания




Получайте новые статьи первыми по E-Mail

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *