Гнойный отит у детей, симптомы и лечение

девочка указывает на больное ухоПериодически повторяющийся гнойный отит у детей — достаточно частое явление. Нередко лечение дает результат, но через какое-то время, вопреки ожиданиям, болезнь снова возвращается. Это беспокоит родителей. И не зря: ведь одно из осложнений болезни – это частичная или полная потеря слуха.

к оглавлению ↑

Что такое гнойный отит у ребенка?

Гнойным отитом называется  гнойное воспаление среднего уха – части слуховой системы, основной частью которого является барабанная полость. Это небольшое пространство, которое располагается в височной кости, где происходит преобразование звуковых колебаний.

Для ребенка наличие гнойного отита чревато тем, что нарушается процесс формирования речи и психоэмоционального развития, усложняется процесс обучения, ухудшается качество жизни в целом.

образование гноя в ухеПри гнойном отите воспаление слизистой оболочки уха сопровождается образованием и скоплением гноя. Эта форма отита гораздо опаснее, чем катаральная, поскольку провоцирует не только глухоту, но и внутричерепные осложнения.

Гнойный отит среднего уха чаще развивается в первые годы жизни. Это объясняется анатомическими особенностями организма: слуховой проход у них более широкий и короткий, а просвет слуховой трубы относительно узкий. К тому же расположена труба почти горизонтально, а не под углом в 45 градусов, как у взрослых.

к оглавлению ↑

Распространенность

диаграмма распространённости отита у детейПо некоторым данным, в возрасте до одного года около 60% детей один раз болеют отитом, причем каждый пятый – три раза и более. Хроническую форму диагностируют у 37% малолетних пациентов, проходивших лечение по поводу патологии уха.

К четвертому году жизни только 10% детей не «познакомились» с этим недугом, а у половины болевших наблюдались повторные эпизоды.

к оглавлению ↑

Происхождение

Различают следующие стадии острого гнойного воспаления уха у детей:

  • Доперфоративная стадия (от нескольких часов до 3 суток) – в ухо попадает или активизируется инфекция, нарастает покраснение, скапливается экссудат, который сначала серозный либо геморрагический, потом — гнойный, симптомы усиливаются;
  • перфоративная (4–7 суток) – происходит разрыв барабанной перепонки, через нее вытекает собравшийся гной (оторея), снижаются болевые ощущения;
  • репаративная (до конца третьей недели) – симптомы ослабляются и самочувствие налаживается, разрыв заживляется, воспаление уходит;
  • если заболевание прошло все три стадии, но облегчение не наступило, говорят об осложнениях.

схема протекания стадий отита
Иногда течение нарушается, и перфоративная стадия не наступает. Вместо того происходит скопление густого гноя, который сложно удалить. Это опасное явление, поскольку тогда воспаление распространяется на височную область.

Гнойный средний отит бывает острым и хроническим.

Хроническая стадия может протекать по одному из сценариев:

  • Мезотимпанит (около 50% случаев заболеваемости) – считается самой благоприятной формой;
  • эпитимпанит (около 20%) – более тяжелое течение. Воспаляется аттик – верхний отдел барабанной полости, сосцевидный отросток, происходит разрушение костных стенок, слуховых косточек, антрума (полости в сосцевидном отростке височной кости). В некоторых случаях формируется холестеатома;
  • эпимезотимпанит (около 30%) – смешанная форма.
к оглавлению ↑

Причины

внутриутробное расположение плодаНезрелость иммунной системы, снижение защитных сил организма и атака бактерий – основные причины появления гнойного отита у детей. Также развитию заболевания способствуют:

  • Нарушения внутриутробного развития вследствие неправильного образа жизни беременной (употребление спиртных напитков, курение), перенесенные ею вирусные и инфекционные заболевания);
  • недоношенность малыша, сложные роды;
  • острый катаральный отит;
  • анатомические особенности строения слухового органа;
  • возрастное несовершенство иммунитета;
  • разрастание носоглоточных миндалин (аденоидит), которое провоцирует поступление инфекции в евстахиеву трубу;
  • частые детские инфекции, грипп, снижающие иммунитет;
  • остатки миксоидной ткани в среднем ухе у грудничков.
к оглавлению ↑

Симптомы гнойного отита у детей

Признаки болезни легче выявить у детей после достижения 2-3 лет, когда они уже способны описать свои ощущения. Родителей должны насторожить:

  • Главный признак гнойного отита – боли в ухе, они острые или стреляющие;
  • наблюдается снижение слуха;
  • температура тела повышается до 39 градусов;
  • возникает головокружение, рвота;
  • кожа приобретает бледность;
  • ребенок сильно потеет;
  • меняется поведение малыша: ранее беспокойный он становится апатичным;
  • из уха истекает гной.

У детей до 2 лет на гнойный отит указывают такие явления:
ребёнок плачет от боли в ушах

  • Ребенок проявляет крайнее беспокойство, становится плаксивым;
  • у него пропадает аппетит, поскольку сосательные движения усиливают боль;
  • стремясь подсознательно уменьшить болевой синдром, он выбирает только одну сторону для лежания — ту, где есть воспалительный процесс;
  • если надавить на козелок уха, боль усиливается, и малыш плачет;
  • наличие отореи – очень опасный симптом, который является поводом для немедленного обращения к доктору.
к оглавлению ↑

Диагностика

врач осматривает больное ухо ребёнкаЕсли недуг протекает без осложнений, его диагностика достаточно проста. Диагноз ставят, основываясь на жалобы, анамнез, особенности отоскопической картины. Средний отит дифференцируют с воспалением наружной части уха.

Для постановки диагноза проводятся такие исследования:

  • Общий осмотр, эндоскопия полости уха, а также носоглотки и носа, проводится после очистки каналов;
  • аудиологическое (включая тимпанометрию, оценивающую деятельность слуховой трубы) и вестибулогическое исследование;
  • маневр Вальсальвы, при котором экссудат выталкивается в слуховой проход;
  • лабораторное исследование выделений на их восприимчивость к антимикробным средствам;
  • определение состояния иммунной системы;
  • рентгенография и компьютерная томография височных костей.

При хронической форме важно дифференцировать мезотимпанит и эпитимпанит.

к оглавлению ↑

Лечение

При гнойном отите самолечение недопустимо, поскольку влечет за собой за собой не только переход острой стадии в хроническую, но даже инвалидность и смерть ребенка.

Лечение проводится на дому, если гной имеет небольшое распространение. Если болезнь приобрела тяжелую форму, необходима госпитализация.

При лихорадке назначают жаропонижающие с парацетамолом – Эффералган, Калпол, Панадол.
В больнице проводится хирургическое лечение – рассечение барабанной перепонки с одновременным очищением полости от гноя. Если такое назначение имеется, медлить нельзя.


врач осматривает больного мальчикка Даже небольшой кашель у ребёнка часто указывает на серьёзный воспалительный процесс в бронхах. Избежать осложнений помогут знания первых симптомов острого бронхита у детей.

Вас беспокоят частые воспалительные процессы в лёгких ребёнка и их вероятные последствия? Профессиональная информация о возможных осложнениях после пневмонии у детей даётся здесь.


Пока длится лечение, показан постельный режим. Противопоказано купание, поскольку во время водных процедур в ушко может попасть вода и занести дополнительную инфекцию. Протирание ушей влажным полотенцем – достаточная мера гигиены. Чтобы очистить ушную раковину от гноя и слизи, используют жгутики из ваты или бинта, смоченные в 3% растворе перекиси водорода. В этот период крайне важно держать уши в тепле, не допускать переохлаждения.

Прогулки возобновляются, только если больному стало намного лучше. Полезно в этот период ребенку давать много пить, что приблизит выздоровление.

Часто при гнойном отите накладывают компрессы, прогревают больное ухо. Эти процедуры могут применяться только первые часы после начала заболевания, но при образовании гноя они навредят. Тем более опасно их проводить детям, у которых гнойный отит развивается стремительно — буквально за несколько часов, а уже через сутки появляется гноетечение.

В рамах медикаментозной терапии назначаются витаминные препараты и биостимуляторы.

Физиотерапия

пневмомассаж барабанной перепонкиПрименяются такие методы:

  • Ультрафиолетовые лучи, оказывающие местное бактериологическое действие;
  • ионогальванизация, когда при помощи тока через слизистую вводят лекарства;
  • ультравысокочастотная терапия;
  • пневмомассаж.

Антибиотики при гнойном отите для детей

Эффективно лечение антибиотиками. Если нет возможности сделать бактериологический анализ экссудата, используют препараты широкого спектра действия. Это снижает риск развития осложнений и улучшает прогноз.

Чаще всего применяют Амоксициллин (Флемоксин, Оспамокс). Но если состояние больного не улучшилось на третьи сутки после начала терапии, его заменяют другим средством.

Капли при гнойном отите

Важно обратить внимание, что детям в грудном возрасте капли – сосудосуживающие и ушные не назначают, поскольку высок риск побочных эффектов – судорог, рвоты и т. д.

В старшем возрасте, чтобы восстановить или улучшить работу евстахиевой трубы, в нос капают препараты сосудосуживающего, вяжущего действия.

Используются Отривин, Нафтизин, Санорин и др. Они позволяют снять отечность слизистых носа и носоглотки.
девочке закапывают больное ухо
В уши капают лекарство, прописанное врачом. Используется несколько видов капель:

  • Гормональные противовоспалительные (Отинум, Отипакс);
  • на основе антибиотиков (Фугетин, Нормакс, Левомицетин, Ципромед);
  • комбинированные (Софрадекс, Гаразон, ушные капли Полидекса, Анауран).

Во второй стадии запрещены спиртовые капли, потому что они раздражают слизистую оболочку и вызывают боль. Средства с кортикостероидами в составе назначают малышам очень осторожно.

к оглавлению ↑
ВНИМАНИЕ!
Многие наши читатели для профилактики и лечения ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЕГКИХ и ОРВИ активно применяют эффективную методику Елены Малышевой. Данный метод укрепит Ваш иммунитет и создаст враждебную среду для болезнетворных вирусов и бактерий... Читать далее>>

Прогноз

При своевременном и соответствующем ситуации лечении прогноз благоприятный. Однако при неадекватной терапии или запущенном заболевании возможны и другие исходы:
  • Острый гнойный отит переходит в хронический;
  • развитие антрита, внутричерепных осложнений, паралича лицевого нерва;
  • спайки в барабанной полости и тугоухость.

При подозрениях на гнойный отит нужно обратиться за помощью к отоларингологу.



Получайте новые статьи первыми по E-Mail
  1. Ксения

    Случался еще в том году у ребенка отит. А все изза того, что он простыл и врач назначил лечение и промывание носоглотки. Ночью ребенок проснулся от боли, повезли к врачу. Оказывается, не во всех случаях стоит промывать нос. Отит лечили антибиотиками, а врач умничка, все промыла — во вторую ночь ребенок еще мучился, но на третью все прошло. Будьте осторожны с промыванием носоглотки..

  2. нина

    при отите, насколько мне известно из собственного опыта, важно еще слуховой канал промывать слабым раствором марганцовки и перекисью водорода. но это только если пробку прорвало и пошел гной. в противном случае, ситуацию можно усугубть…

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *